Az alvási apnoe vagy hypopnoe alvás alatti rendellenes légzés, amely miatt alvás alatt periodikusan kórosan hosszú légzésszünetek alakulnak ki. Következményként az apnoe időtartama alatt folyamatosan csökken az oxigéntelítettség a vérben, csökken a pulzusszám és esik a vérnyomás.

Alvás alatti légzészavar, apnoe (OSA) vagy hypapnoe A folyamatot idegrendszeri stresszreakció állítja helyre, a szívműködés hirtelen felgyorsul, a vérnyomás felszökik. Az OSA leggyakoribb oka a felső légutak (a hangréstől felfele terjedő, porcos váz nélküli terület) belégzéskor kialakuló összeesése (perifériás típusú, un. obstruktív alvásiapnoe).

Alvás alatt ugyanis az izomelernyedés következtében a légúti ellenállás mintegy kétszeresére nő, amit tovább fokozhatnak helyi tényezők:

testsúlyfeleslegből adódó vastagabb nyaki zsírréteg, megnagyobbodott nyelvgyök, ill. lágyszájpad, mandulák, hátrébb álló állkapocs, gátolt orrlégzés,

Apnoe szűrőviszgálat Miért vizsgáljuk? Egy éjszaka folyamán ezek a jelenségek több százszor ismétlődnek lehetetlenné téve a pihentető alvást. Másfelől a folyamatos stressz maradandó károsodást okoz a szervezetben. Különösen figyelni kell magas vérnyomással kezelt és a kezelésre nem megfelelően reagáló páciensek, koszorúérbetegség (5x szívinfarktus kockázat), agyi keringészavar (stroke 2-3x kockázat), szívritmus-zavarok, stb esetén.

Milyen eredményre számíthatunk? Az ismert légzési rendellenesség megoldása jelentős javulást eredményez a fenti betegségekben, prognózisukban és a páciens életminőségében. Nem alszik el többé vezetés közben, munka után még tud fizikai aktivitást végezni, így változik az életmódja, csökken a testsúlya és minden anyagcsere paramétere javul…

Ki vizsgálja? Elsősorban belgyógyászok, kardiológusok, fül-orr-gégészek és gasztroenterológusok rendelik el a szűrővizsgálatot, akik terápia rezisztens magas vérnyomás vizsgálata, vagy horkolás, vagy gégészeti, ill. reflux (nyelőcső visszafolyás) betegség vizsgálatánál nézik az alvási apnoek, hypapnoek számát. Kiemelendő foglalkozás-egészségügyi okból minden napi több órát autóban töltő munkakörnél, így orvos látogatóknál, beszerzőknél, nem is beszélve a hivatásos gépjárművezetőknél.

Kérheti a vizsgálatot mindenki, aki az alábbi tüneteket észleli horkolás, ami általában szaggatott jellegű, nem egyenletes éjszakai erős izzadás, nyugtalan alvás impotencia fáradt ébredés, szájszárazság, néha fejfájás napközben fokozott alváskésztetés monoton viszonyok között koncentrációzavar, fizikai teljesítőképesség romlása elhízás Miből áll a szűrővizsgálat? A vizsgálat teljesen fájdalmatlan. Orrnyomás kanül és pulzoximéter (egy ujjra helyezett gumi érzékelő) mellett egy kis műanyag készüléket (rekordert) kell a páciens mellkasára kötni, aki ebben a szerelékben tölt egy éjszakát. A készüléket az asszisztens összeállítja, tájékoztatóval ellátja és otthon lefekvés előtt kell önállóan felhelyezni.

Hogyan értékeljük a leletet? A szűrő készülék a légvételek és horkolás száma és áramlása valamint a pulzoximéter (vér oxigén telítettség mérő) adatai alapján a következő adatokat adja ki:

AHI, azaz apnoé és hypapnoé indexet ad meg apnoé = levegő beáramlás nélküli légvétel, vagy a levegőáramlás csökkenése 0-20%-ra, hypapnoé = légvétel elégtelen levegőáramlással, azaz a levegőáramlás csökkenése, ami 10 másodpercig, vagy annál tovább tart), és a vér oxigén telítettségét (szaturációs adatokat). Értékelés Nemzetközi egyezmény alapján kórosnak a 10 sec-ot meghaladó légzésszünetet tekintjük. Mivel ez néha egészségesekben is létrejön, szükséges az óránkénti gyakoriságát is megadni. Ha az AHI óránként 5 fölött van, már kóros. A legalacsonyabb szaturációs adatok ill. az oxigén deszaturációs index eltérése is a további vizsgálatokra, ill. kezelésre hívja fel a figyelmet.

Szomnológiai vizsgálatot indokol, ha az AHI nagyobb mint 10/h, illetve a 90% alatti deszaturáció az éjszaka folyamán több, mint 5 min. A diagramon a piros zónába mutató nyíl is segít a lelet értékelésében, azaz mutatja a kóros tartományt.

Milyen vizsgálatokra van szükség mielőtt szomnológushoz fordul? Leggyakrabban belgyógyász és belgyógyász társszakma EKG és laborvizsgálatok végzése utándönt az alvási légzés rendellenességek vizsgálatáról. Továbbá a tüdő légzésfunkciós vizsgálatát (spirométer) kell elvégeztetni, amit majd a tüdőgyógyász szomnológus értékel ki. Miután a leggyakoribb ok a felső légúti eltérés, azért a szomnológia felkeresése előtt arcüreg röntgen felvétel kell készüljön. Az intézményünkben három kérdőív kitöltésére kérjük, mielőtt a szomnológiai rendelésünkre befáradna.

Az ApneaLink Air készülékkel saját hálószobája kényelmében, tesztelheti az alvási apnoét. A felhelyezés és használat lépései röviden:

Csomagolja ki a táskából a készüléket és a tartozékokat. Kicsomagolás után az alábbiakat találja: Apnoé-légzés érzékelő az övre csatolva, orrkanült, pulzoixmétert. Helyezze fel a tépőzáras öv segítségével az Apnoé-légzés érzékelőt. Vegye fel az orrkanült a két szárat az orrba helyezve, hurkolja át mindkét csövet a fülén, húzz a meg a nyakánál a biztosító gyűrűt, hogy szorosan illeszkedjen, ugyanakkor ne legyen kényelmetlen. Rögzítse a pulzoximétert a mutatóujjára. Miután az útmutatás (video) alapján mindent elhelyezett, indítsa el a készüléket a ki/be kapcsoló gomb 2 másodperces megnyomásával. (A központi zöld lámpa világítani kezd, 10 másodperc múlva elhalványul. Néhány másodpercig az oldalsó lámpák kigyulladnak, azonban ha ezek közöl bármelyik pirosan villog ellenőrizni kell, hogy a csatlakoztatott tartozék megfelelően van e felhelyezve. (Helyes korrigálás után a lámpa zöldre vált.) Feküdjön le az alvás megkezdéséhez. (Az ApneaLink figyeli az alvást éjszaka, dokumentálja a légzési mintázatait.) A reggeli ébredés után, kapcsolja ki a készüléket a ki/be kacsoló gomb 3 másodperces megnyomásával. A lámpa kikapcsol.